关于脾胃升降理论最早可见于《内经》。
《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，……，水精四布，五经并行，和于四时五脏阴阳，揆度以为常也”；
《素问·逆调论》“胃者六府之海，其气亦下行”。
金元时期以李东垣所著的《脾胃论》为脾胃学说的代表，运用“脾升胃降”这一理论作为解析脏腑生理病理的依据及诊疗疾病的思路。
《脾胃论》言：“盖胃为水谷之海，饮食入胃，而精气先输脾归肺，上行春夏之令，以滋养周身，乃清气为天者也；升已而下属膀胱，行秋冬之令，为传化糟粕，转味而出，乃浊阴为地者也”。
《脾胃论·卷下·阴阳升降论》中又言：“在人则清浊之气皆从脾胃出，荣气荣养于身，乃水谷之气味化之也。”
《 脾胃论·卷上·脾胃盛衰论》曰：“大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生”。
脾胃是维持我们生命活动的重要环节，其升降运动构成了人体气机升降的枢纽。
我们知道，胃主受纳，脾主运化，那么这个过程是如何完成的呢？就是靠脾升胃降完成的。
脾主升清，不仅可以帮助胃进一步消化，而且能吸收、转输水谷的精微和水液；同时，还能统摄、升提内脏，不使下陷，以保持诸脏各安其位。
胃主降浊，不仅能使饮食得以下行，而且能将初步消化后的水谷精微物质移交小肠，让浊气得以下降。
因此，我们说胃气宜降不宜升，脾气宜升不宜降，这一过程既受纳又排泄，一升一降，升降相宜，互为因果，以取得相对的平衡与协调，使得人体气机运转流畅。
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清代的名医唐笠山如是说：“治脾胃之法，莫精乎升降。”善治脾胃病的医生，都会注意脾胃升降气机的调治，升降通顺，则疾病自然就能治愈了。一旦气机紊乱，脾气不升，胃气不降，则百病丛生，由此可见脾胃的重要性。
吴达说：“脾为阴土而升于阳，胃为阳土而降于阴，土位中而火上水下，左木右金，左主乎升，右主乎降，五行之升降以气不以质，而升降的权衡又在中气，升则赖脾气之左旋，降则赖胃气之右转，故中气旺则脾升而胃降，四象得以轮转，中气败则四象失其所行，因脾郁而胃逆也”。
罗谦甫亦说：“人身心肺在上，行营卫而光泽于外，肝肾在下，养筋骨而强壮于内，又必赖脾胃在中，传化精微以溉四旁，若脾胃之气一伤，则四脏皆失其所”。
可见脏腑升降的轴心在于脾胃，脾胃为人体精气的生化之源。脏腑经络，四肢百骸，无不仰给脾胃输布精气以充养。虽然其枢转有赖肝肺之升降，但总的来说，脾胃本身之升降才是最主要的。
前人之所以说“脾胃为后天之本”、“土为万物之母”即是从脏腑升降机制脾胃起着轴心作用论的。
关于脾胃升降的病理机制，《金匮》记载：“心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳实汤主之”。这是脾胃失其升降之机，饮浊得以凝聚成形的例症，仲景治以枳实汤，调其升降，斡其气机，使“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散”。
叶氏之言曰：“纳食主胃，运化主脾，脾宜升则健，胃以降则和，大阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安，以脾喜刚燥胃喜柔润也”，仲景急下存阴，其治在胃，东垣大升阳气，其治在脾。
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